Что лучше принимать урсосан до или после еды

Желчегонные средства Pro.Med.CS Praha Урсосан — отзыв

Как хорошо, что мы встретились! Решил проблему, мучившую меня годами. Урсосан при проблемах с желчным. Как принимать, чего ожидать. Полная инструкция, цена и аналоги дешевле

Проблемы с желчным пузырем у меня с детства. Мучилась от болей несколько лет, прежде чем родители отвели меня на УЗИ. Оказался искривлённый желчный пузырь. И доктор, к моему тогдашнему ужасу, не назначил ничего и никак не обещал облегчить мою участь. Сказал, такое бывает. Сказал ждать, с возрастом должно пройти. Прошло. Но не сразу. Наверное, год ещё страдала. Тогда я считала и ужасалась тому, сколько времени теряю, просто тупо лёжа на животе и подставив ладонь под больное место. По нескольку часов в день. Боль ослабевала только в таком положении.

✔️ КАК ВСЕ НАЧИНАЛОСЬ. СИМПТОМЫ

(можно пропустить. Краткий итог — у меня Дискинезия)

Потом вроде бы все прошло, напоминая о себе лишь после определенной пищи.

А затем, уже во взрослом возрасте, стало совсем странно и необычно и совсем не похоже на то, что я привыкла ощущать. Поэтому с желчным я свои проблемы никак не связывала.

Сначала просто стал тревожить кишечник — вздутия, бурления не по поводу и вообще поведение, которое я не могла логически объяснить, потому что никаких закономерностей я не видела.

Доктор, основываясь на моих жалобах, решил, что у меня СРК (синдром раздражённого кишечника) и даже что-то назначил. Не помогло.

Через год-другой добавилась новая проблема: после привычных и любимых блюд меня стало тошнить. Не подташнивать, нет. Именно тошнить. Прям моментально после приема пищи. Особенно это касалось стейков семги/форели и вареных яиц. Если после яиц ещё я могла выдержать последствия, сдерживая позывы, то рыба — это гарантированное внеплановое свидание с фаянсовым другом. Муж сказал, что это печень 100%. К врачу обращаться не стала, просто исключила эти продукты из меню и запаслась общеизвестными таблетками для печени.

Потом у меня стало болеть где-то справа. Где — я не могла определить. То справа от пупка, то выше пупка, то просто справа, без возможности определить точную локализацию. Понаблюдав, я это связала с гинекологическими проблемами, потому что четко прослеживалась связь с циклом: все обострения случались именно в течение недели до начала критических дней.

Дальше я уследила ещё одну четкую закономерность — психосоматическую. Чуть эмоции отходят от нормы, неважно в какую сторону, от радости или от стресса — меня прихватывает справа. Боль стала отдавать ещё и в лопатку.

Прошло ещё время, и случилось это. В самый неподходящий момент — в период пандемии. Во то время, когда мы ехали в деревню в неизвестность, не зная когда это все закончится, закончится ли вообще и вернёмся ли обратно в Москву, на фоне переживаний меня скрутило в машине так, что я была уверена, что это аппендицит. Вытащила все документы из сумки на случай, если упаду в обморок и близким нужно будет вызывать мне скорую. и стала ждать)) Страшного не случилось, меня отпустило.

Но уже на следующий день я обратилась к нашему сельскому врачу с просьбой хоть в теории подсказать, что со мной может быть. Потому что единственная поликлиника в округе не принимала даже местных. Что говорить о приезжих из Москвы.

Доктор даже не сомневаясь ни минуты сказала, что это желчный. А именно — Дискинезия. И посоветовала несколько лекарств, самым эффективным из которых назвала Урсосан.

Через некоторое время я его и приобрела.

✔️ УРСОСАН, ЦЕНА

  • Самой психологически комфортной, но абсолютно невыгодной, является покупка упаковки 10 капсул Урсосана — 200 рублей за упаковку (20 рублей за капсулу).
  • 50 штук в упаковке будут стоить примерно 820 рублей (16+ рублей за штуку)
  • Ну а королевский размер (100 штук) на данный момент обойдётся в 1600 рублей, что почти не отличает его по цене от предыдущего варианта упаковки Урсосана — дешевле не выходит. Те же 16 рублей за капсулу.

✔️ УРСОСАН, ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Здесь я размещаю части инструкции Урсосана, не вошедшие в основную часть отзыва, возможно, кому-то пригодится.

А теперь к делу.

✔️ УРСОСАН, ОТ ЧЕГО ПОМОГАЕТ

От чего помогает Урсосан, подробно можно почитать здесь. В основном он назначается при проблемах с желчным и печенью:

Кроме того, в дальнейшем я узнала, что Урсосан может понижать холестерин и повышать гемоглобин, что совсем не лишнее. А ещё он каким-то образом помогает, чтобы все жирорастворимые витамины лучше усваивались. Кстати, одна из вероятных причин острого недостатка у меня витамина Д — как раз таки проблемы с желчным. Он просто не усваивается.

✔️ УРСОСАН, ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Список показаний к применению Урсосана коротенький и четкий:

Что касается противопоказаний, то их список явно даёт понять, что без консультации с врачом лучше не принимать этот препарат. К примеру, если начать растворять камни с содержанием кальция, то можно получить эффект обратный ожидаемому, ну и отдельным пунктом хочется выделить пункт про панкреатит.

Читайте также:  Аланы что это за еда

✔️ УРСОСАН ПРИ ПАНКРЕАТИТЕ

Мой папа постоянно пьет что-то от печени, и когда он узнал, что Урсосан считается очень сильным, то тоже захотел попринимать.

Я бы без проблем бы отсыпала ему, если бы это был Фосфоглив или Эссенциале, но не Урсосан. Сначала мы проконсультировались с врачом. Тот папе запретил его принимать строго-настрого. И причина была в том, что у папы как раз на днях было обострение панкреатита.

✔️ УРСОСАН, ДОЗИРОВКА

Она рассчитывается индивидуально в зависимости от целей применения и веса:

При моей дискинезии требовалось 10 мг/кг в сутки

Соответственно, исходя из данных таблицы, мне необходимо было принимать 2 капсулы Урсосана 250 мг в день.

✔️ КАК ПРИНИМАТЬ УРСОСАН, ДО ИЛИ ПОСЛЕ ЕДЫ

В инструкции об этом ни слова. Производитель ограничился кратким сообщением о том, что капсулы надо запивать водой. И это вполне оправданно. Поскольку при разных проблемах Урсосан пьют по-разному. Иногда во время еды, иногда на ночь. Поэтому приведу рекомендации врача. Она рекомендовала принимать Урсосан во время еды. А так как мне было положено пить его два раза в день, то первая капсула — в обед, вторая — во время ужина. Завтрак — не лучшее время для приема.

✔️ ПОЧЕМУ УРСОСАН ПЬЮТ НА НОЧЬ

Не всегда, но иногда Урсосан принимают на ночь.

✔️ КАК ДОЛГО МОЖНО ПРИНИМАТЬ УРСОСАН БЕЗ ПЕРЕРЫВА

В отношении этого вопроса все четко указано в инструкции. В некоторых случаях пьют годами. В моём случае это от 2 недель до 2 месяцев. До тех пор, пока не будет улучшений. Я, конечно, надеялась на самый короткий вариант, но не сложилось))

✔️ УРСОСАН, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. С ЧЕМ Я СТОЛКНУЛАСЬ

Больше всего меня впечатлили отрицательные отзывы в связи с тем, что могут начать выпадать волосы, вплоть до алопеции (облысения). Это в инструкции не указано, зато упоминания встречаются повсеместно в интернете. К счастью, меня это миновало.

Вот побочные эффекты Урсосана из инструкции:

Я столкнулась со следующим: после первого же дня приема утром меня подташнивало и появилась горечь во рту. Врач же сказал, что все идёт по плану — это, мол, желчь задвигалась. Дополнительно рекомендовала пить регулярно тёплую воду, как обычную, так и минеральную. И больше ходить.

✔️ ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО ПОМОГ УРСОСАН. МОЙ ОПЫТ

Все продвигалось оооочень медленно.

Поначалу эффекта я вовсе не видела — все болело в прежнем режиме. Обнадеживала лишь побочка, которая, по заверениям врача, и являлась признаком того, что все идёт как надо. Если б не это, я бы, наверное бросила принимать Урсосан уже через пару недель, не видя вообще никакого эффекта.

Примерно через месяц, изрядно понервничав, я заметила, что боли нет. А там подоспели и критические дни, перед которыми я особенно сильно страдала. На этот раз все прошло гораздо легче, без резких приступов.

Все это меня воодушевило и я с радостью продолжила приём. И уже через два месяца исчезли абсолютно все симптомы, мешавшие мне жить.

✔️ УРСОСАН, АНАЛОГИ

Препарат, как ни крути, дорогой. По большей части из-за того, что лечение долгое. На месяц может потребоваться от 60 до 90 капсул (это при самом щадящем назначении в 2-3 капсулы в день).

Поэтому встаёт закономерный вопрос — чем можно заменить Урсосан подешевле.

Вот сравнительный список нескольких препаратов (их намного больше) с тем же составом из той же аптеки с ценами:

(За основу беру стоимость 1 капсулы = 16 рублям Урсосана)

Урсофальк — 17+ рублей за капсулу

Урсолив — 17+ руб

Гринтерол — 16 руб

Урдокса — 15 руб

Урцевел — 13 руб.

Урсомакс — 11 + руб

Казалось бы, все понятно. Урсофальк — даже дороже, чем Урсосан, а Урсодез самый дешёвый аналог, его и выгоднее взять.

Но не в этом случае. Я читала одно исследование, где пациенты одновременно лечились Урсосаном и Урсофальком чтобы выяснить что эффективнее и лучше. Та группа, что принимала Урсофальк, вылечилась быстрее, а соответственно затраты на лечение оказались прилично ниже, чем с Урсосаном.

✔️ УРСОСАН, ОТЗЫВ ПО ИТОГУ ПРИЕМА

Да, лечение долгое, дорогое и изматывающее. Да, с побочками.

Но по итогу приема оказалось, что оно того стоило. Проблема, которая мучила меня много лет, постепенно обрастая новыми и новыми симптомами, исчезла без следа через 2 месяца приема.

Я понимаю, что все может обратно вернуться и потребуется снова курс приема, поэтому стараюсь оберегать свой желчный дополнительными способами: пью ромашку, шиповник, чагу, теплую воду, минеральную и обычную. Выползаю гулять даже когда совсем не хочется. Обещаю себе начать делать специальные упражнения. ))

В общем, мне Урсосан помог. Рекомендую. Естественно, после консультации с доктором. Просто так, без назначения, этот препарат не принимают.

Источник

Урсосан : инструкция по применению

Состав

Активное вещество: урсодеоксихолевая кислота 250 мг в одной капсуле.

Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, кукурузный крахмал прежелатинизированный, диоксид кремния коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав капсулы: желатин, титана диоксид.

Описание

Капсулы: желатиновые капсулы размер № 0, крышечка капсулы белая, корпус белый.

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Средства на основе желчных кислот.

Действие

Урсодеоксихолевая кислота является желчной кислотой, которая входит в небольшом количестве в состав желчи людей. В сравнении с другими желчными кислотами является нетоксичной. При приеме внутрь всасывается в тонком кишечнике и кровяным потоком попадает в печень. Повышенная концентрация урсодеоксихолевой кислоты способствует растворению холестериновых желчных камней. Эффект проявляется главным образом за счет уменьшения концентрации холестерина в желчи, что связано с угнетением его секреции в желчь и всасыванием в кишечнике.

Читайте также:  Пища которая нас убивает

Урсодеоксихолевая кислота благоприятно влияет на функцию печени, оказывая гепатопротективное действие, что позволяет успешно применять у пациентов с различными болезнями печени, в том числе, сопровождающимися застоем желчи.

Также урсодеоксихолевая кислота обладает значительным иммуномодулирующим действием.

Показания к применению

Для растворения рентген негативных холестеринов желчных камней размером не более 15 мм в диаметре у больных с функционирующим желчным пузырем, несмотря на присутствие в нем желчного (ых) камня (ней).

Для лечения гастрита с рефлюксом желчи.

Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза при условии отсутствия декомпенсированного цирроза печени.

Для лечения гепатобилиарных расстройств при муковисцидозе у детей в возрасте от 6 до 18 лет.

Противопоказания

— при повышенной чувствительности к урсодеоксихолевой кислоте или другим компонентам препарата;

— при декомпенсированном циррозе печени;

— при остром воспалении желчного пузыря и желчевыводящих путей;

— при непроходимости желчевыводящих путей (закупорка общего желчного или пузырного протока);

— в случае, если желчный пузырь не визуализируется рентгенологическими методами;

— при наличии кальцифицированных камней;

— при нарушении сократимости желчного пузыря;

— в случае частых приступов желчных колик;

-при тяжелых функциональных нарушениях почек и печени.

Дети и подростки:

— неудачный результат портоэнтеростомии или отсутствие адекватного желчного оттока у детей с атрезией желчных путей.

Применение в период беременности и в период грудного вскармливания

Достаточных данных о применении урсодеоксихолевой кислоты при беременности нет.

Исследования на животных показали наличие репродуктивной токсичности в ранней стадии беременности. Урсодеоксихолевую кислоту не следует применять женщинам во время беременности. При необходимости применения во время беременности необходимо оценить соотношение пользы лечения и риска для плода. Решение может принять только врач. Женщинам репродуктивного возраста можно назначать лечение только при надёжной контрацепции.

Пациентки репродуктивного возраста, принимающие препарат для растворения камней в желчном пузыре, должны использовать эффективные негормональные методы контрацепции, так как гормональные оральные контрацептивы могут способствовать образованию желчных камней. Перед началом лечения возможность беременности следует исключить.

Ограниченные данные свидетельствуют, что урсодеоксихолевая кислота проникает в грудное молоко и обнаруживается в низких количествах, в связи с чем развитие нежелательных эффектов маловероятно.

Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами

Препарат не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.

Побочные реакции

Нежелательные реакции представлены в соответствии с классификацией систем органов и частотой возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до

Передозировка

Передозировка маловероятна, поскольку поглощение урсодеоксихолевой кислоты снижается при повышении дозы, и она в основном выводится с калом. При передозировке может наблюдаться диарея. Если имеет место диарея, дозу нужно уменьшить, а если диарея продолжается, необходимо прекратить применение урсодеоксихолевой кислоты. Последствия диареи нужно лечить симптоматически с поддержанием баланса жидкости и электролитов.

Длительное использование высоких доз урсодеоксихолевой кислоты (28- 30 мг/кг/день) у пациентов с первичным склерозирующим холангитом (применение не по показаниям) сопровождалось большей частотой серьезных побочных эффектов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Урсосан® нельзя применять одновременно с холестирамином, колестиполом или антацидными препаратами, содержащими гидроокись алюминия и/или смектит, поскольку эти препараты связывают урсодеоксихолевую кислоту в кишечнике, таким образом, препятствуют ее поглощению и снижают эффективность. Если применение препаратов, содержащих одно из названных веществ, необходимо, их нужно принимать минимум за 2 часа до или через 2 часа после приема капсул Урсосан®.

Урсодеоксихолевая кислота может усилить поглощение циклоспорина из кишечника. У пациентов, принимающих циклоспорин, врач должен проверять концентрацию этого вещества в крови и в случае необходимости корректировать дозу циклоспорина.

В отдельных случаях урсодеоксихолевая кислота может уменьшать поглощение ципрофлоксацина.

В клиническом исследовании у здоровых добровольцев совместное применение урсодеоксихолевой кислоты (500 мг/сут) и розувастатина (20 мг/сут) приводило к некоторому повышению концентрации розувастатина в плазме. Клиническая значимость данного взаимодействия, а также значимость взаимодействия с другими статинами, неизвестна.

Доказано, что урсодеоксихолевая кислота уменьшает пиковую плазменную концентрацию (Сmах) и площадь под кривой (AUC) антагониста кальция нитрендипина у здоровых добровольцев. Рекомендуется тщательное наблюдение за результатом совместного применения нитрендипина и урсодеоксихолевой кислоты. Может потребоваться повышение дозы нитрендипина.

Кроме того, сообщалось об ослаблении терапевтического действия дапсона.

Эти сведения, а также данные, полученные in vitro, позволяют предположить, что урсодеоксихолевая кислота потенциально может вызвать индукцию ферментов цитохрома Р450 3А. Однако, в исследовании взаимодействия с будесонидом, который является субстратом цитохрома Р450 3А, подобного эффекта не наблюдалось. При одновременном применении средств, которые метаболизируются с участием этого фермента, необходимо соблюдать осторожность и иметь в виду, что может потребоваться коррекция дозы.

Эстрогенные гормоны, а также препараты для уменьшения концентрации холестерина в крови, такие как клофибрат, повышают секрецию холестерина печенью и, таким образом, могут способствовать камнеобразованию в желчном пузыре, вызывая эффект противоположный действию урсодеоксихолевой кислоты, используемой для их растворения.

Способ применения и дозы

Возрастных ограничений по применению препарата нет. Для пациентов, которые имеют вес менее 47 кг или у которых возникают трудности при глотании капсул, следует применять урсодеоксихолевую кислоту в форме суспензии.

Для растворения холестериновых желчных камней

Для растворения желчных камней у взрослых рекомендуется обычная доза от 2 до 5 капсул в день, в зависимости от веса пациента (10 мг/кг/сутки).

Масса тела Урсодеоксихолевая кислота Количество капсул
до 60 кг 500 2
до 80 кг 750 3
до 100 кг 1 000 4
более 100 кг 1 250 5
Читайте также:  Когда наступает обед время

Капсулы нужно глотать целыми, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в сутки вечером перед сном. Капсулы нужно принимать регулярно.

Необходимое время для растворения желчных камней обычно составляет 6-24 месяцев. Если уменьшение размеров желчных конкрементов не наблюдается после 12 месяцев приема, продолжать терапию не следует.

Успех лечения нужно проверять каждые 6 месяцев с помощью ультразвукового или рентгеновского исследования. Дополнительными исследованиями нужно проверять, чтобы со временем не возникла кальцификация камней. Если это случилось, лечение следует прекратить.

Для лечения гастрита с рефлюксом желчи

По 250 мг 1 раз в день с некоторым количеством жидкости вечером перед сном. Обычно для лечения гастрита с рефлюксом желчи препарат понимать в течение 10-14 дней. Длительность применения зависит от состояния больного. Врач должен принимать решение о продолжительности лечения в каждом случае индивидуально.

Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБК)

Суточная доза зависит от массы тела и варьирует от 750 мг до 1 750 мг (14 ± 2 мг урсодеоксихолевой кислоты / кг массы тела).

В первые 3 месяца лечения препарат нужно принимать, распределив суточную дозу на 3 приема в течение дня. При улучшении показателей функции печени суточную дозу можно принимать 1 раз в день вечером.

Расчет суточного количества капсул в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела (мг/кг/сут).

Масса тела (кг) Суточная доза (мг/кг массы тела) Распределение приема препарата
Первые 3 месяца В дальнейшем
Утро День Вечер Вечер (1 раз в день)
47-62 12-16 250 мг 250 мг 250 мг 750 мг
63-78 13-16 250 мг 250 мг 500 мг 1 000 мг
79-93 13-16 250 мг 500 мг 500 мг 1 250 мг
94-109 14-16 500 мг 500 мг 500 мг 1 500 мг
более 110 500 мг 500 мг 750 мг 1 750 мг

Капсулы следует глотать целиком, запивая жидкостью. Необходимо соблюдать регулярность приема.

Использование препарата при первичном билиарном циррозе может быть неограниченным во времени.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения могут ухудшаться клинические симптомы, например, может усилиться зуд. Если это случилось, терапию следует продолжать, принимая по 250 мг в сутки, после чего постепенно повышать дозу (увеличивая еженедельно суточную дозу на 250 мг) до достижения назначенного режима дозирования.

Применение у детей

Холестериновые желчные камни и первичный билиарный цирроз очень редко встречается у детей. Отсутствуют данные об эффективности и безопасности препарата в этой популяции.

При необходимости доза должна подбираться в соответствии с массой тела.

Для детей с муковисцидозом в возрасте от 6 до 18 лет дозировка составляет 20 мг/кг/сут и распределяется на 2-3 приема, с последующим увеличением дозы до 30 мг/кг/сут, в случае необходимости.

Масса тела (кг) Суточная доза (мг/кг) Урсосан®, капсулы 250 мг
Утро День Вечер
20-29 17-25 1 1
30-39 19-25 1 1 1
40-49 20-25 1 1 2
50-59 21-25 1 2 2
60-69 22-25 2 2 2
70-79 22-25 2 2 3
80-89 22-25 2 3 3
90-99 23-25 3 3 3
100-109 23-25 3 3 4
>110 3 4 4

Меры предосторожности

При наличии варикозного кровотечения, печёночной энцефалопатии, асцита, а также при необходимости пересадки печени больные должны получать соответствующее специфическое лечение.

Мониторинг эффективности применения урсодеоксихолевой кислоты при лечении холестатических заболеваний печени основывается на анализе биохимических параметров холестаза, а также при выявлении признаков цитолиза печени (повышение активности аспартатаминотрансферазы (ACT) и аланинаминотрансферазы (АЛТ), которые часто сопровождают прогрессирование холестаза. В течение первых 3 месяцев терапии врач должен проводить мониторинг параметров функции печени ACT, АЛТ и γ-ГТФ каждые 4 недели, в дальнейшем – каждые 3 месяца.

Если имеет место диарея, дозу препарата нужно уменьшить, а если диарея продолжается, необходимо прекратить применение урсодеоксихолевой кислоты. Пациентки, принимающие препарат для растворения желчных камней, должны использовать эффективные негормональные методы контрацепции, так как гормональные контрацептивы могут способствовать образованию камней в желчном пузыре.

В очень редких случаях при лечении пациентов с поздней стадией первичного билиарного цирроза развивалась декомпенсация цирроза, которая была частично обратимой после прекращения лечения. У пациентов с первичным циррозом клинические симптомы (например, зуд) в редких случаях могут усиливаться в начале лечения. В этом случае дозу необходимо уменьшить до 1 капсулы 250 мг в день, а в последствии постепенно увеличить до рекомендованной.

При поносе доза должна быть уменьшена. В случаях персистирующей диареи лечение должно быть прекращено.

При применении для растворения холестериновых желчных камней: для оценки терапевтического эффекта и для своевременного выявления кальцификации желчных камней, в зависимости от размера камня необходимо визуализировать (с помощью оральной холецистографии) общий вид и вид закупорки желчного пузыря в положении стоя и лёжа на спине (ультразвуковой контроль) через 6- 10 месяцев после начала лечения. Если желчный пузырь не может быть визуализирован на рентгеновских снимках или в случаях кальцификации камней, нарушения сократимости желчного пузыря или частых желчных колик препараты урсодеоксихолевой кислоты принимать нельзя.

Применение у лиц старше 65 лет: Специальных исследований не проводилось. Однако, с учётом известных данных, не предвидится особенностей, которые могли бы ограничить применение урсодеоксихолевой кислоты у лиц пожилого возраста.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25 °С. Срок годности 4 года.

Запрещается принимать препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Храните препарат в месте, недоступном для детей.

Форма выпуска

Капсулы по 250 мг. Блистер по 10 капсул, 1 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Название и адрес производителя

Производитель: «ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.»

ул. Телчска 1,140 00 Прага 4, Чешская Республика

Источник

Поделиться с друзьями